A creatina é um dos suplementos mais utilizados por praticantes de musculação, atletas e pessoas que procuram preservar a massa muscular com o envelhecimento. Apesar da sua popularidade, continua a existir uma preocupação frequente: será que a creatina pode prejudicar os rins?

Grande parte desta preocupação surgiu porque a suplementação com creatina pode aumentar os níveis de creatinina nas análises sanguíneas. No entanto, creatinina elevada nem sempre significa pior função renal.

Para compreender esta questão, é importante perceber a diferença entre creatina, creatinina e função renal.

O Que é a Creatina?

A creatina é uma substância produzida naturalmente pelo organismo e armazenada principalmente nos músculos.

A sua principal função é ajudar na produção rápida de energia durante esforços intensos, como:

• Musculação.
• Sprints.
• Saltos.
• Artes marciais.
• Exercícios explosivos.

Também pode ser obtida através da alimentação, especialmente da carne e do peixe.

O Que é a Creatinina?

A creatinina é um produto resultante do metabolismo da creatina.

Todos os dias produzimos creatinina naturalmente.

Esta substância é filtrada pelos rins e eliminada pela urina.

Por esse motivo, os médicos utilizam frequentemente os níveis sanguíneos de creatinina para estimar a função renal.

Porque a Creatina Pode Aumentar a Creatinina?

Quando uma pessoa começa a suplementar com creatina, é normal que exista um ligeiro aumento da creatinina sanguínea.

Isto acontece porque:

• Existe mais creatina disponível no organismo.
• Parte dessa creatina transforma-se naturalmente em creatinina.

Este fenómeno pode dar a impressão de uma diminuição da função renal, quando na realidade os rins podem estar a funcionar normalmente.

Por isso, interpretar análises de pessoas que tomam creatina requer algum cuidado.

O Problema Está na Creatinina ou nos Rins?

Em muitos casos, o aumento observado está relacionado com a creatinina e não com uma lesão renal.

É importante perceber que:

• Creatinina elevada não significa automaticamente doença renal.
• Deve ser interpretada juntamente com outros parâmetros.
• O contexto clínico é fundamental.

Os médicos costumam analisar também:

• Taxa de filtração glomerular (TFG).
• Ureia.
• Cistatina C.
• Análise à urina.
• História clínica.

O Que Mostra a Investigação?

Os estudos realizados em indivíduos saudáveis mostram consistentemente que a creatina monohidratada, utilizada nas doses recomendadas, não parece provocar danos renais.

Esta conclusão foi observada em:

• Jovens adultos.
• Atletas.
• Adultos de meia-idade.
• Idosos.

Mesmo em estudos com utilização prolongada, os marcadores de função renal mantiveram-se geralmente dentro dos valores esperados.

Então Porque Continua a Existir Medo?

Existem várias razões.

Confusão Entre Creatina e Creatinina

Muitas pessoas confundem estes dois conceitos.

Interpretação Isolada das Análises

Um aumento ligeiro da creatinina pode ser interpretado incorretamente sem considerar o contexto.

Casos Clínicos Específicos

Existem relatos isolados de problemas renais em pessoas que utilizavam suplementos.

No entanto, muitas vezes estavam presentes outros fatores como:

• Desidratação.
• Doença renal prévia.
• Utilização simultânea de medicamentos.
• Consumo excessivo de suplementos.

Quem Deve Ter Mais Cuidado?

Embora a creatina apresente um bom perfil de segurança para indivíduos saudáveis, existem situações em que a prudência é importante.

Por exemplo:

• Doença renal crónica.
• Doença renal policística.
• História de insuficiência renal.
• Alterações significativas da função renal.
• Utilização de medicamentos potencialmente nefrotóxicos.

Nestes casos, qualquer suplementação deve ser discutida com o médico assistente.

A Creatina Pode Alterar a Taxa de Filtração Glomerular?

Em indivíduos saudáveis, a investigação não mostra reduções clinicamente relevantes da função renal associadas à creatina.

No entanto, como a creatinina pode aumentar ligeiramente, algumas fórmulas de cálculo da TFG podem sugerir uma função renal inferior à real.

Por isso, em algumas situações, pode ser útil recorrer a marcadores adicionais como a cistatina C.

A Hidratação é Importante?

Sim.

Embora a creatina não provoque desidratação, manter uma ingestão adequada de líquidos continua a ser importante.

A hidratação adequada ajuda:

• O desempenho físico.
• A recuperação.
• O funcionamento normal dos rins.

Contudo, não existe necessidade de consumir quantidades exageradas de água apenas porque se toma creatina.

E Nas Pessoas Mais Velhas?

A creatina tem despertado interesse crescente na população acima dos 40, 50 e 60 anos.

Os potenciais benefícios incluem:

• Preservação da massa muscular.
• Aumento da força.
• Melhoria da função física.
• Apoio ao envelhecimento saudável.

Nestes casos, a avaliação médica regular continua a ser importante, especialmente quando existem outras condições de saúde.

Qual a Dose Habitualmente Utilizada?

A estratégia mais comum consiste em:

• 3 a 5 gramas por dia.

Esta dose é suficiente para saturar gradualmente os músculos sem necessidade de protocolos complexos.

Então Qual é o Verdadeiro Problema?

Para a maioria das pessoas saudáveis, o principal problema não é a creatina em si.

O desafio está frequentemente na interpretação das análises laboratoriais.

Um valor de creatinina ligeiramente mais elevado pode gerar preocupação desnecessária se não for analisado dentro do contexto adequado.

Por isso, é importante informar o médico quando se utiliza creatina regularmente.

Conclusão

A creatina é um dos suplementos mais estudados e utilizados no mundo do exercício físico.

Em indivíduos saudáveis, as evidências atuais mostram que a creatina monohidratada utilizada nas doses recomendadas não parece causar danos renais.

O aumento da creatinina observado em algumas análises não significa necessariamente pior função dos rins e deve ser interpretado juntamente com outros marcadores clínicos.

Pessoas com doença renal diagnosticada ou alterações importantes da função renal devem procurar aconselhamento médico antes de iniciar qualquer suplementação.

Creatina e Rins Poliquísticos

A relação entre creatina e rins poliquísticos é mais complexa do que em indivíduos com função renal normal.

A Doença Renal Poliquística Autossómica Dominante (DRPAD) é uma doença genética caracterizada pelo desenvolvimento progressivo de quistos nos rins, podendo levar a uma redução gradual da função renal ao longo dos anos.

Atualmente, não existem provas sólidas de que a creatina acelere diretamente o crescimento dos quistos ou agrave a doença renal poliquística.

No entanto, existe um problema importante: a maioria dos estudos de segurança da creatina foi realizada em pessoas saudáveis. Os doentes com doença renal crónica ou rins poliquísticos são frequentemente excluídos destes estudos.

Por esse motivo, existe menos informação científica disponível para esta população.

Porque Existe Preocupação?

A principal preocupação não é que a creatina seja tóxica para os rins, mas sim que possa dificultar a interpretação da função renal.

A suplementação com creatina pode aumentar os níveis sanguíneos de creatinina, o que pode fazer parecer que a função renal piorou quando isso não aconteceu realmente.

Em pessoas com rins poliquísticos, onde a monitorização da função renal é fundamental, esta situação pode criar alguma confusão na avaliação clínica.

O Que Diz a Evidência Atual?

As revisões científicas disponíveis não demonstram que a creatina provoque danos renais em indivíduos saudáveis.

Contudo, também não existem estudos suficientes para afirmar com segurança absoluta que a suplementação é totalmente isenta de riscos em pessoas com doença renal poliquística.

Por isso, a posição mais prudente continua a ser uma avaliação individualizada.

Pode Ser Utilizada?

Alguns nefrologistas permitem a utilização de doses moderadas, especialmente quando:

• A função renal está relativamente estável.
• Existe acompanhamento médico regular.
• São realizadas análises periódicas.
• Não existem outras complicações renais importantes.

Noutros casos, os médicos podem preferir evitar a suplementação devido à escassez de dados específicos.

E a Cistatina C?

Em pessoas com rins poliquísticos que utilizam creatina, a medição da cistatina C pode ser particularmente útil.

Ao contrário da creatinina, a cistatina C não é influenciada pela suplementação com creatina nem pela quantidade de massa muscular.

Por isso, pode fornecer uma estimativa mais fiável da função renal real.

A Mensagem Principal

Até ao momento, não existe evidência de que a creatina faça crescer os quistos renais ou acelere diretamente a progressão da doença renal poliquística.

No entanto, também não existem estudos suficientes para garantir total segurança em todas as situações.

Se tem rins poliquísticos e está a considerar utilizar creatina, a decisão deve ser tomada em conjunto com o médico que acompanha a sua função renal, avaliando regularmente parâmetros como a taxa de filtração glomerular, creatinina, cistatina C e análise urinária.

Referências Científicas

Common Questions and Misconceptions About Creatine Supplementation: What Does the Scientific Evidence Really Show?

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31375416/

International Society of Sports Nutrition Position Stand: Creatine Supplementation and Exercise

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28615996/

Is It Time for a Requiem for Creatine Supplementation-Induced Kidney Failure? A Narrative Review

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33881412/

Creatine Supplementation and Kidney Function: An Update

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31859895/

Nota Importante

Este artigo tem fins exclusivamente informativos e educativos. Eu não sou nutricionista nem médico. As informações apresentadas baseiam-se na literatura científica disponível à data da publicação e não substituem aconselhamento médico ou profissional individualizado. Pessoas com doença renal ou outras condições médicas devem discutir qualquer suplementação com o seu médico assistente.

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