O nervo axilar é um dos nervos mais importantes do ombro. Embora seja relativamente pequeno quando comparado com outros nervos do plexo braquial, desempenha um papel fundamental na elevação do braço, estabilidade do ombro e controlo muscular do deltoide.
Quando existe irritação, compressão ou lesão deste nervo, podem surgir sintomas como dor no ombro, fraqueza ao elevar o braço e dificuldade em realizar tarefas simples do dia a dia.
Compreender a anatomia do nervo axilar ajuda a perceber porque determinadas lesões, alterações posturais ou limitações articulares podem afetar o funcionamento do ombro.
Qual a Origem do Nervo Axilar?
O nervo axilar tem origem no plexo braquial.
Recebe fibras nervosas provenientes das raízes:
- C5
- C6
Estas raízes unem-se para formar o fascículo posterior do plexo braquial, do qual nasce o nervo axilar.
Por Onde Passa o Nervo Axilar?
O percurso do nervo axilar é relativamente curto, mas passa por regiões anatómicas muito importantes.
Região Axilar
O nervo nasce na axila, próximo da articulação do ombro.
Espaço Quadrangular
Depois dirige-se para trás através de uma pequena abertura chamada espaço quadrangular.
Este espaço é limitado por:
- Redondo menor.
- Redondo maior.
- Tricípite.
- Colo cirúrgico do úmero.
É uma das zonas onde o nervo pode ficar comprimido.
Face Profunda do Deltoide
Após atravessar o espaço quadrangular, o nervo distribui-se principalmente pelo músculo deltoide.
Também fornece sensibilidade à pele da região lateral do ombro.
Que Músculos São Inervados Pelo Nervo Axilar?
Deltoide
É o principal músculo responsável por elevar o braço lateralmente.
O deltoide participa em:
- Abdução do ombro.
- Flexão do ombro.
- Extensão do ombro.
- Estabilização da articulação.
Redondo Menor
Participa sobretudo na:
- Rotação externa do ombro.
- Estabilidade da cabeça do úmero.
Que Movimentos Pode Limitar?
Quando o nervo axilar não funciona corretamente podem surgir dificuldades em vários movimentos.
Elevar o Braço de Lado
A abdução do ombro é frequentemente o movimento mais afetado.
A pessoa pode sentir:
- Fraqueza.
- Dor.
- Sensação de bloqueio.
Rotação Externa
Pode existir dificuldade em realizar movimentos como:
- Pentear o cabelo.
- Colocar a mão atrás da cabeça.
- Rodar o braço para fora.
Estabilidade do Ombro
O ombro pode parecer menos estável durante movimentos acima da cabeça.
Sintomas Mais Frequentes
Os sintomas dependem do grau de irritação ou lesão.
Podem incluir:
- Dor na parte lateral do ombro.
- Fraqueza ao levantar o braço.
- Diminuição da massa muscular do deltoide.
- Sensação de braço pesado.
- Dormência na região lateral do ombro.
- Perda de desempenho em exercícios de ombro.
O Que Pode Comprimir ou Irritar o Nervo Axilar?
Luxação do Ombro
Uma das causas clássicas.
Durante uma luxação anterior, o nervo pode ser estirado.
Traumatismos
Quedas ou impactos diretos podem afetar a sua função.
Síndrome do Espaço Quadrangular
O nervo pode ser comprimido durante a passagem pelo espaço quadrangular.
Esta condição é mais frequente em:
- Nadadores.
- Tenistas.
- Jogadores de andebol.
- Praticantes de musculação.
Alterações da Mecânica do Ombro
Movimentos repetitivos e padrões de movimento inadequados podem aumentar a carga sobre as estruturas envolventes.
Como Melhorar a Mobilidade do Nervo Axilar?
Tal como acontece com outros nervos periféricos, o nervo axilar precisa de deslizar livremente entre os tecidos.
Quando existem aderências ou restrições mecânicas, podem surgir sintomas.
A mobilização neural pode ajudar a melhorar a capacidade de movimento do nervo dentro dos tecidos envolventes.
Estas técnicas devem ser sempre progressivas e individualizadas.
Exercícios Que Podem Ajudar
Dependendo da avaliação individual, podem ser úteis:
Mobilidade da Coluna Torácica
Uma coluna torácica rígida altera frequentemente a mecânica do ombro.
Mobilidade Glenoumeral
Melhorar:
- Rotação externa.
- Rotação interna.
- Flexão do ombro.
pode reduzir tensões desnecessárias.
Fortalecimento da Coifa dos Rotadores
Músculos importantes incluem:
- Supraespinhoso.
- Infraespinhoso.
- Redondo menor.
- Subescapular.
Uma coifa forte melhora a estabilidade do ombro.
Fortalecimento do Deltoide
Quando não existe irritação significativa, o fortalecimento progressivo ajuda a recuperar função e capacidade muscular.
Estabilização da Escápula
Músculos importantes:
- Serrátil anterior.
- Trapézio médio.
- Trapézio inferior.
- Romboides.
Uma escápula estável melhora o funcionamento de toda a articulação.
O Papel do Sistema Nervoso
Nem toda a perda de força resulta exclusivamente de lesão muscular.
Quando existe irritação nervosa, o cérebro pode reduzir o recrutamento muscular como mecanismo de proteção.
Isto significa que mesmo um músculo estruturalmente saudável pode apresentar diminuição da sua capacidade de produção de força.
Por esse motivo, uma avaliação completa deve considerar tanto o sistema muscular como o sistema nervoso.
O Papel dos Olhos no Controlo do Ombro
Os olhos desempenham um papel muito mais importante no movimento do que muitas pessoas imaginam.
O sistema visual fornece ao cérebro informação sobre:
- Equilíbrio.
- Orientação espacial.
- Coordenação.
- Controlo postural.
Quando existem alterações no processamento visual, podem surgir compensações musculares que afetam o ombro, pescoço e cintura escapular.
Por isso, o Treino Motor Ocular tem vindo a assumir um papel crescente na otimização do movimento e do controlo motor.
Conclusão
O nervo axilar é essencial para a função do ombro.
Controla principalmente o deltoide e o redondo menor, sendo determinante para a elevação do braço, estabilidade articular e rotação externa.
Lesões, compressões ou alterações da mecânica do ombro podem comprometer a sua função e provocar dor, fraqueza e limitações importantes.
A identificação precoce da causa permite desenvolver estratégias mais eficazes para restaurar a mobilidade, a força e a função do ombro.
Posso Ajudar?
Se sente dor no ombro, dificuldade em elevar o braço ou suspeita de alterações relacionadas com o nervo axilar, uma avaliação individual pode ajudar a identificar a origem do problema.
Sou Marcelo Barros, Personal Trainer desde 1995 e antigo Personal Trainer oficial da Men’s Health entre 2003 e 2015.
A minha formação inclui:
- Osteopatia.
- P-DTR.
- Treino Motor Ocular.
- Treino de força.
- Reabilitação funcional.
Através de uma avaliação detalhada procuro identificar limitações articulares, neurológicas e motoras que possam estar a contribuir para os sintomas.
Referências Científicas
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539895/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537200/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29763167/