A rotura do Ligamento Cruzado Posterior (LCP) é menos frequente do que a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), mas pode comprometer significativamente a estabilidade do joelho. Ocorre frequentemente após um impacto direto na parte da frente da tíbia com o joelho dobrado, como em acidentes de viação (“dashboard injury”), quedas ou lesões durante a prática desportiva.
Embora algumas roturas graves necessitem de cirurgia, muitas lesões isoladas do LCP podem ser tratadas com sucesso através de um programa de exercícios progressivo. A evidência científica demonstra que a reabilitação adequada permite recuperar a força, melhorar a estabilidade e reduzir a dor, favorecendo o regresso às atividades diárias e ao desporto.
O que faz o Ligamento Cruzado Posterior?
O LCP é um dos principais estabilizadores do joelho e tem como funções:
- Impedir que a tíbia deslize excessivamente para trás em relação ao fémur.
- Controlar os movimentos durante a flexão do joelho.
- Contribuir para a estabilidade durante a marcha, corrida e subida de escadas.
- Participar na proprioceção, fornecendo informação ao cérebro sobre a posição da articulação.
Quando ocorre uma rotura, é frequente existir sensação de instabilidade, dor, dificuldade em descer escadas e perda de força muscular.
Porque é que o exercício é tão importante?
Um programa de reabilitação bem estruturado ajuda a:
- Reduzir a dor e o inchaço.
- Recuperar a mobilidade.
- Fortalecer os músculos estabilizadores do joelho.
- Melhorar o equilíbrio e a coordenação.
- Recuperar a confiança no movimento.
- Diminuir o risco de novas lesões.
- Facilitar o regresso ao desporto.
Ao contrário da reabilitação do LCA, na fase inicial da recuperação do LCP é dada especial importância ao fortalecimento do quadricípite e evita-se sobrecarregar excessivamente os isquiotibiais, pois estes podem aumentar a translação posterior da tíbia.
6 exercícios fundamentais
1. Contração isométrica do quadricípite
É um dos exercícios mais importantes nas fases iniciais.
Como fazer:
- Sente-se ou deite-se com a perna estendida.
- Contraia a parte da frente da coxa.
- Mantenha durante 5 a 10 segundos.
- Relaxe lentamente.
Realize 10 a 20 repetições.
Este exercício melhora a estabilidade sem aumentar a tensão sobre o LCP.
2. Elevação da perna estendida
Como fazer:
- Deitado.
- Uma perna dobrada.
- A outra completamente estendida.
- Levante lentamente cerca de 30 centímetros.
- Desça de forma controlada.
Faça 3 séries de 10 a 15 repetições.
Permite fortalecer o quadricípite com reduzida carga sobre o ligamento.
3. Ponte de glúteos
O fortalecimento dos glúteos melhora o alinhamento do membro inferior.
Como fazer:
- Joelhos dobrados.
- Eleve lentamente a bacia.
- Contraia os glúteos.
- Regresse lentamente.
Realize 3 séries de 12 repetições.
4. Mini agachamento
Quando já existir boa tolerância à carga.
Como fazer:
- Flexione apenas até cerca de 45 graus.
- Mantenha os joelhos alinhados com os pés.
- Suba lentamente.
Realize 3 séries de 10 a 15 repetições.
Evite flexões profundas nas primeiras fases.
5. Equilíbrio numa perna
Essencial para recuperar o controlo neuromuscular.
Como fazer:
- Apoie-se apenas na perna lesionada.
- Mantenha durante 30 segundos.
- Evolua fechando os olhos ou utilizando superfícies instáveis.
Repita 3 a 5 vezes.
6. Step-up
Excelente exercício funcional.
Como fazer:
- Utilize um degrau baixo.
- Suba lentamente.
- Controle cuidadosamente a descida.
Realize 3 séries de 10 repetições.
A importância do treino de força
Durante a recuperação devem ser privilegiados:
- Quadricípite.
- Glúteo máximo.
- Glúteo médio.
- Gémeos.
- Core.
Os exercícios para os isquiotibiais são normalmente introduzidos de forma progressiva e apenas quando o profissional considerar adequado.
Exercícios a evitar inicialmente
Nas primeiras fases da recuperação deve evitar:
- Flexões profundas do joelho.
- Exercícios intensos para os isquiotibiais.
- Corridas rápidas.
- Saltos.
- Mudanças bruscas de direção.
- Cargas elevadas.
A progressão depende sempre da evolução clínica.
Quando voltar ao desporto?
O regresso ao desporto deve respeitar critérios objetivos:
- Ausência de dor importante.
- Joelho sem derrame.
- Mobilidade completa.
- Força semelhante ao membro saudável.
- Boa estabilidade.
- Capacidade para correr, saltar e mudar de direção sem sintomas.
O tempo necessário varia conforme a gravidade da lesão e o tipo de tratamento realizado.
O papel do treino neuromuscular
A recuperação não depende apenas da força.
É igualmente importante incluir exercícios de:
- Equilíbrio.
- Coordenação.
- Controlo postural.
- Mudanças de direção.
- Aterragem após salto.
- Reação a estímulos.
Este treino melhora o controlo do joelho e reduz o risco de novas lesões.
Conclusão
A maioria das roturas isoladas do Ligamento Cruzado Posterior pode recuperar com excelentes resultados quando existe um programa de reabilitação progressivo e individualizado. O fortalecimento do quadricípite, associado ao treino neuromuscular e ao controlo da carga, permite recuperar a função do joelho e regressar às atividades diárias e desportivas com maior segurança.
A recuperação deve respeitar sempre as diferentes fases da cicatrização e ser orientada por profissionais qualificados.
Posso ajudar
Se sofreu uma rotura do Ligamento Cruzado Posterior e pretende recuperar de forma segura, posso ajudá-lo através de um plano de treino personalizado.
Sou Marcelo Barros, Personal Trainer desde 1995, especialista em treino para patologias do joelho e coluna, com formação em Osteopatia. Desenvolvo programas presenciais e online adaptados às diferentes fases da recuperação.
Saiba mais em:
https://www.marcelobarros.pt
Disclaimer
Este artigo tem fins exclusivamente informativos e não substitui a avaliação, diagnóstico ou tratamento por um médico ortopedista ou outro profissional de saúde qualificado. Antes de iniciar qualquer programa de exercícios após uma rotura do Ligamento Cruzado Posterior, procure aconselhamento profissional para garantir que o plano de reabilitação é adequado ao seu caso clínico.
Referências científicas
1. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) – Posterior Cruciate Ligament (PCL) Injuries.
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/posterior-cruciate-ligament-pcl-injuries/
2. Sanford Health – Posterior Cruciate Ligament (PCL) Rehabilitation Guideline.
3. Massachusetts General Hospital – Rehabilitation Protocol for Non-Operative PCL Injury.
4. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy (ESSKA) – Posterior Cruciate Ligament Management.
5. Pierce CM, O’Brien L, Griffin LW, Laprade RF. Posterior Cruciate Ligament Tears: Functional and Postoperative Rehabilitation.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5970122/
6. British Journal of Sports Medicine – Rehabilitation after Posterior Cruciate Ligament Injury.