O nervo supraescapular é um dos nervos mais importantes do ombro. Embora seja menos conhecido do que o nervo mediano, radial ou ulnar, desempenha um papel fundamental na estabilidade da articulação do ombro e nos movimentos de elevação e rotação externa do braço.
Quando este nervo fica comprimido ou irritado, podem surgir sintomas como dor profunda no ombro, perda de força, diminuição da performance desportiva e dificuldade em realizar movimentos acima da cabeça.
Atletas que praticam modalidades como ténis, voleibol, andebol, natação e musculação estão entre os grupos mais frequentemente afetados.
Qual a Origem do Nervo Supraescapular?
O nervo supraescapular origina-se no plexo braquial.
Recebe fibras nervosas provenientes principalmente das raízes:
- C5
- C6
Em algumas pessoas pode existir uma pequena contribuição de C4.
Após a sua formação, dirige-se lateralmente em direção à omoplata.
Por Onde Passa o Nervo Supraescapular?
O seu percurso é particularmente interessante porque atravessa zonas anatómicas relativamente estreitas.
Região Cervical
Após sair do plexo braquial, atravessa a região lateral do pescoço.
Incisura Supraescapular
Ao chegar à omoplata passa por uma pequena abertura denominada:
Incisura supraescapular
Esta é uma das regiões mais frequentes de compressão.
O nervo passa por baixo do ligamento transverso superior da escápula.
Pequenas alterações anatómicas nesta região podem aumentar a pressão sobre o nervo.
Fossa Supraespinhosa
Depois entra na fossa supraespinhosa.
Aqui inerva o músculo supraespinhoso.
Incisura Espinoglenoidal
Segue posteriormente para uma segunda passagem estreita.
Esta região chama-se:
Incisura espinoglenoidal
Após atravessá-la, alcança a fossa infraespinhosa.
Fossa Infraespinhosa
Nesta região fornece inervação ao músculo infraespinhoso.
Que Músculos São Inervados Pelo Nervo Supraescapular?
Supraespinhoso
O supraespinhoso é responsável pelo início da elevação lateral do braço.
Participa principalmente nos primeiros graus da abdução do ombro.
Infraespinhoso
O infraespinhoso é um dos principais músculos responsáveis pela:
- Rotação externa do ombro.
- Estabilidade da articulação glenoumeral.
Ambos fazem parte da coifa dos rotadores.
Que Movimentos Pode Limitar?
Quando o nervo supraescapular apresenta alterações funcionais podem surgir dificuldades em:
Iniciar a Elevação do Braço
O movimento de abdução pode tornar-se mais difícil ou doloroso.
Rodar o Braço Para Fora
A rotação externa é frequentemente afetada.
Pode surgir dificuldade em:
- Pentear o cabelo.
- Lançar uma bola.
- Colocar a mão atrás da cabeça.
Estabilizar o Ombro
A coifa dos rotadores desempenha um papel fundamental na estabilidade articular.
Quando existe fraqueza, o ombro pode perder eficiência mecânica.
Sintomas Mais Frequentes
Os sintomas dependem da localização da compressão.
Podem incluir:
- Dor profunda na parte posterior do ombro.
- Dor na região superior da omoplata.
- Fraqueza durante movimentos acima da cabeça.
- Perda de força na rotação externa.
- Fadiga precoce durante o treino.
- Diminuição da performance desportiva.
Em situações prolongadas pode surgir atrofia muscular.
O Que Pode Comprimir o Nervo Supraescapular?
Ligamento Transverso Superior da Escápula
Uma das causas mais frequentes.
O nervo passa por baixo deste ligamento na incisura supraescapular.
Quistos Paralabrais
Lesões do labrum podem originar quistos que comprimem o nervo.
Movimentos Repetitivos Acima da Cabeça
Atletas de modalidades de lançamento apresentam maior risco.
Instabilidade do Ombro
Alterações biomecânicas podem aumentar a tensão sobre o nervo.
Hipertrofia Muscular
Em alguns casos, o aumento do volume muscular pode contribuir para redução do espaço disponível.
Como Melhorar a Mobilidade do Nervo Supraescapular?
Tal como outros nervos periféricos, o nervo supraescapular necessita de deslizar livremente durante os movimentos.
Quando esse deslizamento é comprometido podem surgir sintomas.
A mobilização neural pode ser utilizada para melhorar a capacidade de movimento do nervo dentro dos tecidos envolventes.
Estas técnicas devem ser realizadas de forma individualizada.
Exercícios Que Podem Ajudar
Dependendo da avaliação clínica podem ser úteis:
Mobilidade Torácica
Uma coluna torácica móvel melhora frequentemente a mecânica do ombro.
Mobilidade Glenoumeral
Melhorar:
- Rotação externa.
- Rotação interna.
- Flexão do ombro.
pode reduzir tensões sobre a coifa dos rotadores.
Fortalecimento da Coifa dos Rotadores
Particularmente:
- Supraespinhoso.
- Infraespinhoso.
- Redondo menor.
- Subescapular.
Estabilização da Escápula
Músculos importantes incluem:
- Serrátil anterior.
- Trapézio médio.
- Trapézio inferior.
- Romboides.
Uma escápula funcional melhora frequentemente o espaço disponível para os nervos.
O Papel do Sistema Nervoso
Nem toda a dor resulta exclusivamente da compressão mecânica.
Quando existe irritação nervosa prolongada, o sistema nervoso pode aumentar a sensibilidade local.
Esta resposta pode contribuir para:
- Dor persistente.
- Alterações motoras.
- Perda de força.
Por isso, uma abordagem eficaz deve considerar tanto os tecidos locais como o funcionamento do sistema nervoso.
O Papel dos Olhos no Controlo do Ombro
Os olhos desempenham um papel fundamental na coordenação do movimento.
O cérebro utiliza informação visual para controlar:
- Equilíbrio.
- Orientação espacial.
- Precisão motora.
- Estabilidade postural.
Alterações no processamento visual podem influenciar a função da cintura escapular e dos músculos do ombro.
Por esse motivo, o Treino Motor Ocular tem vindo a assumir um papel crescente na otimização do movimento e do controlo motor.
Conclusão
O nervo supraescapular é essencial para a função da coifa dos rotadores e para a estabilidade do ombro.
Compressões ou irritações deste nervo podem provocar dor, perda de força e redução da capacidade funcional.
Uma avaliação adequada permite identificar a origem do problema e definir estratégias para melhorar a mobilidade, restaurar a função muscular e reduzir os sintomas.
Posso Ajudar?
Se sente dor profunda no ombro, dificuldade em elevar o braço ou perda de força na rotação externa, uma avaliação individual pode ajudar a identificar a verdadeira origem dos sintomas.
Sou Marcelo Barros, Personal Trainer desde 1995 e antigo Personal Trainer oficial da Men’s Health entre 2003 e 2015.
A minha formação inclui:
- Osteopatia.
- P-DTR.
- Treino Motor Ocular.
- Reabilitação funcional.
- Treino de força.
Através de uma avaliação detalhada procuro identificar alterações articulares, musculares e neurológicas que possam estar a influenciar a função do ombro.
Referências Científicas
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559151/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544305/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29083609/