“Se dói, devo parar?”

Esta é uma das perguntas que mais ouço de quem pratica exercício físico. A resposta não é um simples “sim” ou “não”.

Em muitos casos, é possível continuar a treinar com alguma dor, desde que o exercício seja adaptado e a situação seja cuidadosamente avaliada. Noutras situações, a dor pode ser um sinal de que o organismo precisa de descanso ou de uma avaliação clínica.

Saber distinguir estas situações é essencial para recuperar mais depressa e evitar lesões.

Dor não significa sempre lesão

É natural associarmos a dor a um problema nos tecidos. No entanto, a relação entre dor e lesão nem sempre é direta.

Existem pessoas com alterações visíveis em exames de imagem que não sentem qualquer dor. Por outro lado, algumas pessoas apresentam dores intensas sem existir uma lesão significativa.

A dor é uma experiência complexa que resulta da interação entre os tecidos, o sistema nervoso, as emoções, o stress, o sono e o contexto em que vivemos.

Por isso, a intensidade da dor nem sempre reflete a gravidade da lesão.

Quando pode ser seguro continuar a treinar?

Em muitas situações músculo-esqueléticas, é possível manter algum nível de atividade física.

De uma forma geral, o exercício pode ser seguro quando:

• A dor é ligeira a moderada.
• Não piora progressivamente durante o treino.
• Regressa ao nível habitual nas 24 horas seguintes.
• Não existe perda significativa de força.
• Não há instabilidade da articulação.
• O movimento pode ser adaptado sem aumentar os sintomas.

Nestes casos, reduzir a carga, modificar o exercício ou diminuir o volume de treino costuma ser mais eficaz do que interromper completamente a atividade.

Quando deve parar o treino?

Existem situações em que a dor merece maior atenção.

Deve interromper o exercício e procurar uma avaliação se ocorrer:

• Dor intensa e súbita.
• Sensação de estalido acompanhada de incapacidade funcional.
• Deformidade da articulação.
• Incapacidade para suportar o peso do corpo.
• Perda importante de força.
• Dormência persistente.
• Inchaço acentuado após um traumatismo.
• Dor que piora continuamente durante vários dias.

Nestes casos, é importante excluir uma lesão que necessite de tratamento específico.

A regra das 24 horas

Uma estratégia frequentemente utilizada na reabilitação é observar como o corpo reage nas 24 horas após o exercício.

Se os sintomas regressarem ao nível habitual até ao dia seguinte, a carga utilizada pode ter sido adequada.

Se a dor aumentar significativamente e persistir durante vários dias, poderá ser necessário ajustar o treino.

Esta abordagem ajuda a encontrar um equilíbrio entre estimular a recuperação e evitar sobrecarga.

O descanso absoluto nem sempre é a solução

Durante muitos anos recomendava-se parar completamente sempre que existia dor.

Hoje sabemos que, para muitas condições músculo-esqueléticas, o repouso prolongado pode atrasar a recuperação.

O exercício adaptado ajuda a:

• Manter a força muscular.
• Preservar a mobilidade.
• Melhorar a circulação.
• Reduzir a rigidez.
• Recuperar a confiança no movimento.

O segredo está em encontrar a dose certa de carga.

A importância da avaliação individual

Cada pessoa responde de forma diferente.

A mesma dor pode ter causas completamente distintas.

Por isso, antes de decidir continuar ou parar o treino, é importante avaliar:

• A origem da dor.
• O tipo de lesão.
• A intensidade dos sintomas.
• A mobilidade.
• A força muscular.
• O controlo do movimento.
• Os objetivos da pessoa.

Esta informação permite adaptar o programa de exercício de forma segura.

O papel da Osteopatia e do P-DTR

Dependendo da avaliação, algumas pessoas podem beneficiar da combinação de exercício terapêutico com técnicas de terapia manual.

Na minha prática clínica utilizo a Osteopatia para melhorar a mobilidade quando está indicada e o P-DTR (Proprioceptive Deep Tendon Reflex) como complemento na avaliação e tratamento de alterações do controlo neuromuscular.

Estas abordagens não substituem o exercício, mas podem facilitar a recuperação quando integradas num plano individualizado baseado na evidência científica.

O que diz a ciência?

As recomendações internacionais defendem que, para muitas dores músculo-esqueléticas, manter um nível adequado de atividade física é mais benéfico do que o repouso absoluto.

O exercício progressivo, adaptado à capacidade de cada pessoa, ajuda a reduzir a dor, melhorar a função e acelerar o regresso às atividades diárias e desportivas.

A decisão de treinar com dor deve ser baseada numa avaliação clínica e não apenas na intensidade dos sintomas

 

 

 

Referências científicas (links clicáveis)

Caneiro JP, O’Sullivan P, et al. Management of Musculoskeletal Pain Through Exercise and Education
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335649/

American College of Sports Medicine. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription
https://acsm.org/education-resources/books/guidelines-exercise-testing-prescription/

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Management of Musculoskeletal Conditions
https://www.nice.org.uk/guidance/ng59

Hodges PW, Tucker K. Moving Differently in Pain: A New Theory to Explain the Adaptation to Pain. Pain. 2011
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21474308/

Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What Low Back Pain Is and Why We Need to Pay Attention. The Lancet. 2018
https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(18)30480-X/fulltext

Leitura complementar

O’Sullivan P. It’s Time for Change With the Management of Non-Specific Chronic Low Back Pain
https://bjsm.bmj.com/content/46/4/224

Foster NE, Anema JR, Cherkin D, et al. Prevention and Treatment of Low Back Pain: Evidence, Challenges, and Promising Directions. The Lancet. 2018
https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(18)30489-6/fulltext

 

 

Posso ajudar?

Se tem dúvidas sobre se deve continuar a treinar com dor ou precisa de adaptar o seu programa de exercício após uma lesão, uma avaliação individual pode ajudá-lo a tomar essa decisão com maior segurança.

Sou Marcelo Barros, Personal Trainer desde 1995, antigo Personal Trainer oficial da Men’s Health (2003–2015), especialista em joelho e coluna, com formação em Osteopatia e em P-DTR (Proprioceptive Deep Tendon Reflex).

Nas consultas analiso a origem da dor, a biomecânica do movimento, a força, a mobilidade e o controlo neuromuscular para desenvolver um plano de recuperação personalizado.

Realizo avaliações presenciais no Lemon Fit, no Parque das Nações (Lisboa), e acompanhamento online por videochamada.

Se pretende continuar ativo sem agravar a sua lesão, entre em contacto para agendar uma avaliação. Juntos podemos encontrar a forma mais segura e eficaz de regressar ao treino.