Tem dores no joelho, coluna, ombro ou pé que voltam repetidamente? Já fez tratamentos que aliviaram os sintomas, mas o problema regressou passado algum tempo?
Em muitos casos, a dor não resulta apenas da estrutura que dói. Pode estar relacionada com a forma como o corpo se movimenta. É precisamente isso que uma avaliação biomecânica procura identificar.
O que é uma avaliação biomecânica?
A avaliação biomecânica é um exame clínico que analisa a forma como o corpo se move durante atividades como caminhar, correr, agachar, subir escadas ou levantar objetos.
O objetivo não é apenas encontrar onde dói, mas compreender porque surgiu a dor.
Em vez de olhar apenas para uma articulação, analisa-se o funcionamento de todo o corpo, uma vez que alterações numa região podem influenciar outras.
O que é observado?
Uma avaliação biomecânica pode incluir:
- Postura.
- Alinhamento dos membros inferiores.
- Mobilidade das articulações.
- Controlo motor.
- Coordenação.
- Equilíbrio.
- Força muscular.
- Flexibilidade.
- Estabilidade articular.
- Padrões de marcha.
- Padrões de corrida, quando indicado.
Cada movimento fornece informações importantes sobre a forma como o sistema músculo-esquelético funciona.
Porque é importante?
Imagine uma pessoa com dor no joelho.
O problema pode não estar apenas no joelho.
Pode existir:
- Rigidez do tornozelo.
- Limitação da mobilidade do hálux.
- Fraqueza dos glúteos.
- Défice de estabilidade da anca.
- Alterações na mobilidade da coluna.
- Diminuição da força do quadricípite.
Se apenas se tratar a zona da dor, a causa pode manter-se e os sintomas regressarem.
O papel do controlo neuromuscular
O movimento depende da comunicação entre o cérebro, os nervos e os músculos.
Quando essa comunicação está alterada, alguns músculos podem ativar demasiado cedo, demasiado tarde ou simplesmente não gerar força suficiente.
Por isso, durante a avaliação são frequentemente realizados testes para analisar:
- Ativação muscular.
- Coordenação.
- Controlo do equilíbrio.
- Qualidade do movimento.
- Estratégias de compensação.
A avaliação é igual para todas as pessoas?
Não.
Cada avaliação deve ser adaptada ao motivo da consulta.
Por exemplo:
Dor no joelho
- Agachamento.
- Subida e descida de escadas.
- Equilíbrio unipodal.
- Mobilidade do tornozelo.
- Mobilidade do hálux.
- Força do quadricípite e dos glúteos.
Dor lombar
- Mobilidade da coluna.
- Controlo da bacia.
- Estabilidade do core.
- Movimento da anca.
Dor no ombro
- Mobilidade da omoplata.
- Controlo do trapézio inferior e serrátil anterior.
- Amplitude de movimento.
- Coordenação durante a elevação do braço.
O que diz a ciência?
A investigação demonstra que alterações biomecânicas podem contribuir para diversas condições, incluindo:
- Dor femoropatelar.
- Tendinopatia de Aquiles.
- Fascite plantar.
- Lombalgia.
- Tendinopatias do ombro.
No entanto, é importante compreender que a biomecânica é apenas um dos fatores envolvidos.
A dor resulta normalmente da interação entre carga, capacidade dos tecidos, controlo neuromuscular, fatores psicológicos, sono, recuperação e historial de lesões.
Por isso, uma boa avaliação considera a pessoa como um todo e não apenas o movimento.
O papel do P-DTR
Em algumas situações, a avaliação pode incluir testes destinados a explorar a resposta do sistema nervoso aos estímulos sensoriais.
O P-DTR (Proprioceptive Deep Tendon Reflex) é uma abordagem utilizada por alguns profissionais para identificar possíveis alterações na integração da informação proveniente dos recetores sensoriais.
Embora esta abordagem seja utilizada na prática clínica, são necessários mais estudos independentes e de elevada qualidade para confirmar a sua eficácia e esclarecer os seus mecanismos.
Referências científicas (links clicáveis)
Powers CM. The Influence of Altered Lower Extremity Kinematics on Patellofemoral Joint Dysfunction. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy
https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2003.33.11.639
Cook G. Movement: Functional Movement Systems
https://functionalmovement.com/store/51/movement_book
American College of Sports Medicine. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription
https://acsm.org/education-resources/books/guidelines-exercise-testing-prescription/
Bahr R, Clarsen B. Why Screening Tests to Predict Injury Do Not Work. British Journal of Sports Medicine
https://bjsm.bmj.com/content/50/13/776
Van Dillen LR, Sahrmann SA, Norton BJ, et al. Movement System Impairment-Based Classification for Low Back Pain
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16305269/
Leitura complementar
Cook G, Burton L, Hoogenboom B. Pre-Participation Screening: The Use of Fundamental Movements as an Assessment of Function
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21509162/
Sahrmann SA. Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes
https://www.mosby.com/product.jsp?isbn=9780323039895
Posso ajudar?
Se sofre de dores persistentes, sente que determinados movimentos são limitados ou pretende perceber a verdadeira origem do problema, uma avaliação biomecânica pode ser o primeiro passo para um tratamento mais eficaz.
Sou Marcelo Barros, Personal Trainer desde 1995, antigo Personal Trainer oficial da Men’s Health (2003–2015), especialista em joelho e coluna, com formação em Osteopatia e em P-DTR (Proprioceptive Deep Tendon Reflex).
Realizo avaliações biomecânicas presenciais no Lemon Fit, no Parque das Nações (Lisboa), e acompanhamento online por videochamada.
O objetivo é identificar os fatores que estão a contribuir para a dor ou limitação funcional e construir um plano de recuperação baseado na melhor evidência científica disponível e adaptado às suas necessidades.