Disseram-lhe que tem joelho valgo ou que os seus joelhos “entram para dentro”? Pergunta-se se é possível corrigir este problema?

A resposta depende da causa.

Se o joelho valgo resultar principalmente da forma dos ossos, não é possível alterar significativamente o alinhamento ósseo em adultos apenas com exercício. No entanto, em muitas pessoas é possível melhorar a forma como o joelho se movimenta, reduzir a dor, aumentar a estabilidade e diminuir o risco de lesão.

O mais importante é compreender que ter joelho valgo não significa, por si só, que exista um problema.

O que é o joelho valgo?

O joelho valgo caracteriza-se por uma posição em que os joelhos se aproximam um do outro, enquanto os tornozelos permanecem mais afastados.

Em algumas pessoas trata-se apenas de uma característica anatómica normal.

Noutras, pode estar associado a alterações da marcha, dores no joelho ou maior risco de determinadas lesões.

Também é importante distinguir o valgo estrutural do valgo dinâmico.

O primeiro está relacionado com o alinhamento dos ossos.

O segundo acontece durante o movimento, por exemplo ao agachar, correr ou saltar, quando os joelhos se deslocam excessivamente para dentro.

É precisamente este valgo dinâmico que muitas vezes pode ser melhorado.

Porque acontece?

Diversos fatores podem contribuir:

• Predisposição genética.
• Formato dos ossos.
• Fraqueza dos glúteos.
• Défice de controlo neuromuscular.
• Redução da força dos músculos da anca.
• Limitação da mobilidade do tornozelo.
• Alterações da função do pé.
• Técnica inadequada durante alguns movimentos.

Normalmente não existe uma única causa.

O exercício pode ajudar?

Sim.

Embora não altere o alinhamento ósseo, o exercício pode melhorar significativamente a qualidade do movimento.

Um programa individualizado pode incluir:

• Fortalecimento dos glúteos.
• Exercícios para os músculos da anca.
• Fortalecimento do quadricípite.
• Treino de equilíbrio.
• Exercícios propriocetivos.
• Melhoria da mobilidade do tornozelo.
• Reeducação dos padrões de movimento.

Estas estratégias podem reduzir a sobrecarga sobre o joelho e melhorar a função.

O papel da marcha

A forma como caminhamos influencia a distribuição das cargas nas articulações.

Alterações da mobilidade do pé, do tornozelo ou da anca podem modificar o alinhamento do membro inferior durante a marcha.

Uma avaliação biomecânica permite perceber quais destes fatores estão presentes em cada pessoa.

O joelho valgo aumenta o risco de lesões?

Em alguns casos, sim.

O valgo dinâmico excessivo tem sido associado a um maior risco de determinadas lesões, como:

• Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA).
• Dor femoropatelar.
• Algumas tendinopatias.
• Sobrecarga da articulação do joelho.

No entanto, muitas pessoas apresentam joelho valgo e nunca desenvolvem qualquer problema.

O contexto global é mais importante do que o alinhamento isolado.

O papel da avaliação biomecânica

Cada pessoa apresenta um padrão de movimento diferente.

Durante uma avaliação podem ser analisados:

• A marcha.
• O agachamento.
• O equilíbrio.
• A mobilidade da anca.
• A mobilidade do tornozelo.
• A função do pé.
• A força muscular.
• O controlo neuromuscular.

Estas informações ajudam a definir um programa de tratamento personalizado.

O que diz a ciência?

A investigação demonstra que programas de exercício direcionados para a força da anca, controlo neuromuscular e qualidade do movimento podem melhorar o valgo dinâmico e reduzir a dor em muitas pessoas.

Por outro lado, não existem evidências de que o exercício consiga modificar significativamente o alinhamento ósseo do joelho em adultos.

Assim, o objetivo do tratamento deve ser melhorar a função e a capacidade de realizar as atividades do dia a dia com menos dor e maior confiança.

 

Referências científicas

Powers CM. The Influence of Abnormal Hip Mechanics on Knee Injury: A Biomechanical Perspective
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16286845/

Crossley KM, et al. Patellofemoral Pain Clinical Practice Guidelines
https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2019.0302

American College of Sports Medicine. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription
https://acsm.org/education-resources/books/guidelines-exercise-testing-prescription/

Willy RW, Davis IS. The Effect of a Hip-Strengthening Program on Mechanics During Running and Functional Tasks
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20499369/

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Management of Musculoskeletal Conditions
https://www.nice.org.uk/guidance

Leitura complementar

Petersen W, Ellermann A, Gösele-Koppenburg A, et al. Patellofemoral Pain Syndrome
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25270575/

Lack S, Barton C, Sohan O, et al. Proximal Muscle Rehabilitation Is Effective for Patellofemoral Pain
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23242948/

 

 

Posso ajudar?

Se tem joelho valgo, sente dor durante o exercício ou pretende melhorar a forma como se movimenta, uma avaliação biomecânica pode identificar os fatores que estão a contribuir para o problema.

Sou Marcelo Barros, Personal Trainer desde 1995, antigo Personal Trainer oficial da Men’s Health (2003–2015), especialista em joelho e coluna, com formação em Osteopatia e em P-DTR (Proprioceptive Deep Tendon Reflex).

Nas minhas avaliações analiso a marcha, a mobilidade, a força, o equilíbrio e o controlo neuromuscular, desenvolvendo um plano individualizado que combina exercício terapêutico, educação e estratégias para melhorar a biomecânica do movimento.

As consultas decorrem presencialmente no Lemon Fit, no Parque das Nações (Lisboa), e também online.

Se pretende reduzir a dor, melhorar a estabilidade e ganhar confiança nos seus movimentos, entre em contacto para agendar uma avaliação.